+7 (812) 401-03-03
+7 (981) 130-03-03

Санкт-Петербург, Российский пр., д. 8

Режим работы

ПН - ПТ 8:30 - 21:00

Сб 8:30 - 20:30; ВСКР 9:00 - 15:00

Колл-центр - ежедневно

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

Согласно десятому пересмотру МКБ данная патология получила код К80.0, К80.1, К80.2, К80.3, К80.4, К80.5 и К80.8 в зависимости от вида камней и симптомов протекания.

Холецистит характеризуется нарушением обменно-секреторно-эвакуационной функции печени и желчного пузыря, при которой в органах образуются камни, что приводит к прободению стенок.

Желчнокаменная болезнь проявляется по-разному, поэтому сложно коротко описать симптомы. Однако яркими признаками, встречающимися у большинства пациентов, являются острые приступы печеночной или желчной колики.

 

 

Приступы начинаются преимущественно в ночное время, сопровождаются:

  • высокой температурой и ознобом;
  • напряженными мышцами брюшного пресса;
  • вздутием живота;
  • рвотой;
  • брадикардией.

Обычно провокатором приступа становится прием алкоголя или жирной и пряной пищи. В некоторых случаях через несколько дней после приступа в экскрементах обнаруживаются камни.

Однако для желчнокаменной болезни характерно и бессимптомное течение. В таком случае речь идет о латеральном скрытом периоде. Камни обнаруживаются при вскрытии пациентов, скончавшихся по другим причинам.

Именно поэтому сложно однозначно сформулировать патогенез этого заболевания. Обычно у пациентов санаторно-курортных учреждений наблюдаются редкие приступы. При коррекции питания с помощью диет обострения сводятся к минимуму, патология не отражается на длительности жизни пациента.

У больных, находящихся в терапевтических отделениях клиник, проявляются осложнения, которые ограничивают трудоспособность. В тяжелых случаях она полностью теряется. Если терапевтические методы оказываются нерезультативными, назначается операция.

Проведенные статистические наблюдения показали, что от желчекаменной болезни страдают люди среднего возраста (30-55 лет). Женщины подвержены недугу в 4-5 раз чаще. Однако отмечаются случаи, когда от ЖКБ страдает подросток и даже ребенок.

Причины образования камней

Наличие конкрементов – твердых отложений разной этиологии является основным проявлением заболевания. Их формирование связано с нарушением состава желчи, при котором образуются уплотнения в виде хлопьев. Они разрастаются и сливаются, перерастая в камни.

Наиболее частой причиной образования конкрементов становится большое скопление холестерина в желчи, что является последствием:

  • Ожирения.
  • Злоупотребления алкоголем и жирной пищей.
  • Снижением количества специфических кислот в составе желчи.
  • Недостатком фосфолепидов, которые препятствуют оседанию билирубина и его затвердеванию.

Кроме того, образованию камней способствует застой желчи, который может быть вызван такими факторами, как:

  • Воспалительные процессы, провоцирующие отек стенок желчного пузыря.
  • Увеличение размеров, расположенных по соседству органов и лимфатических узлов.
  • Наличие опухолей.
  • Образование спаечного процесса.
  • Рубцов.
  • Перегиб желчного пузыря.

Кроме того, переизбыток холестерина может быть спровоцирован функциональными сбоями в работе органа, а также расстройствами работы билиарной системы, аллергиями, инфекциями, аутоиммунными патологиями.

Виды жёлчных камней

Конкременты могут формироваться как крупных размеров, так и представлять собой мелкий песок.

По своему химическому составу они разделяются на следующие виды:

  1. Холестериновые.

В их составе преобладает липидный компонент, который при нормальном функционировании организма равномерно распределяется по всем клеткам и способствует их полноценному развитию. Однако при нарушении процесса усвоения, холестерин накапливается в желчи, оседает на дно и образует камни круглой или овальной формы, размеры которых могут достигать 1,5 см.

  1. Пигментные.

Их основным компонентом является билирубин – вещество, которое образуется в результате распада гемоглобина. Конкременты этого вида отличаются мелкими размерами, однако, их количество может достигать десятков и сотен.

Еще одним компонентом конкрементов является кальций. Наличие и количество извести влияет на форму камней, их структуру и проявление на экране УЗИ аппарата и рентгеновских снимках.

Классификация желчнокаменной болезни

Для этой патологии характерны несколько стадий развития.

Первой фазой холелитиаза является докаменная или физико-химическая, при которой происходит изменение состава желчи. На данном этапе желчно-каменная болезнь не проявляется клиническими симптомами. Ее можно обнаружить только при лабораторном исследовании химического состава желчи.

Вторая стадия представляет собой фазу латерального камненосительства. Да данном этапе камни только начинают формироваться. Болезнь протекает без каких-либо симптомов. Наличие признаков можно обнаружить при инструментальной диагностике.

Стадия острого калькулезного холецистита или его переход в хроническую форму сопровождается приступами печеночной колики, протекающими с выраженными симптомами.

Клинические проявления ЖКБ

Пока пациент является латентным камненосителем, он довольно длительный период может даже не догадываться о заболевании. Однако по мере разрастания экскрементов начнут проявляться такие признаки, как:

  • Тяжесть в области живота, которая ощущается после еды.
  • Тошнота.
  • Изменения цвета кожных покровов, которые приобретают желтоватый оттенок.

Это происходит вследствие плохого оттока желчи и провоцирует нарушения работы всей пищеварительной системы.

Самыми яркими признаками ЖКБ становятся приступы болей, которые локализуются в правом подреберье. Они могут продолжаться от 10 минут и не утихать на протяжении нескольких часов. Боль способна ирридиировать в правое плечо, другие отделы живота и спину. Если приступ не проходит на протяжении 5-6 часов, то возможно развитие более серьезных осложнений.

Хотя повышение температуры не является явным признаком ЖКБ, у некоторых пациентов она сопровождает приступы боли и свидетельствует о наличии воспалительного процесса, протекающего в желчном пузыре.

Еще одним косвенным признаком становится появление желтухи, которая возникает из-за нарушения оттока желчи и образования застойных явлений. Изменяется не только цвет кожи, но и темнеет моча. Она приобретает неестественный оттенок из поступления большого количества билирубина, вырабатываемого почками.

Еще одним проявлением ЖКБ может стать острый ответ организма на потребление жирной пищи. В такой ситуации появляется тошнота, понос, метеоризм, боли в животе.

Диагностика

Если пациенты замечают у себя описанные выше симптомы, то необходимо обратиться к врачу. Своевременное обследование позволит дифференцировать ЖКБ и приступить к лечению. А также предупредить развитие серьезных осложнений.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. В ходе беседы врач устанавливает провоцирующие приступ факторы и определяет симптоматику.

Далее, осуществляет пальпацию живота, в ходе которой отмечается болезненность в напряжение в области мышц брюшной стенки, расположенной вблизи желчного пузыря.

Врач осматривает кожные покровы, на которых могут быть обнаружены желтоватые пятна. Изменяется и цвет глазных склер.

На этом предварительное обследование завершается, однако, оно дает возможность определить дальнейшие методы диагностики. В ряде случаев пациенты направляются на УЗИ и холицистографию.

Аппаратное обследование позволяет определить наличие на стенках желчного пузыря кальциевых отложений, а также выявить новообразования, деформацию больного органа. Лабораторные анализы крови (клинический и биохимический) позволяют определить уровень холестерина и билирубина, а также выявить наличие воспалительных процессов.

Осложнения

На начальных стадиях развития ЖКБ медикаментозное лечение не требуется. Достаточно соблюдать рекомендации врача относительно системы питания. Важна профилактика, которая сводится к постоянному контролю веса, его коррекции, а также к своевременному выявлению заболеваний билиарной системы и их окончательной терапии.

Если ЖКБ обнаружена на стадии печеночных колик, то необходимо срочно начать адекватное лечение. В противном случае не избежать таких осложнений, как:

  • Травмирование камнями стенок пузыря и их прозябания.
  • Особенно опасно распространение воспалительного процесса на соседние органы, что часто вызывает перитонит.

Кроме того, сильное воспаление чревато выбросом в кровь большого количества токсинов. В такой ситуации даже интенсивные реанимационные мероприятия не являются гарантией, что пациент выйдет из крайне тяжелого состояния.

Между тем своевременное лечение, прием медикаментозные средств, растворяющих камни либо применение экстракорпоральной волновой терапии, могут предотвратить серьезные последствия. В некоторых случаях, когда консервативные методы неэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству.

Перейти к списку статей
Приглашаем в медицинский центр здоровья «ROSSIMED»
Консультация по телефону
1-10 минут
Бесплатно
Как добраться
Режим работы:
Пн-пт: 8:30-21:00, сб-вс 08:30-20:30
Мы находимся по адресу:
СПб, Невский район, м. Большевиков, Российский проспект, д. 8
Первичный прием
30 минут
Стоимость первичного приёма от 900 рублей, в зависимости от специалиста и/или наличия акций.